Frameprothese of overkappingsprothese met telescoopkronen
Interview met David Anssari Moin verschenen in Essentials Magazine
In Nederland is de frameprothese of overkappingsprothese met telescoopkronen nog geen eerste keuze bij patiënten die voor een uitneembare voorziening in aanmerking komen. Als het aan tandarts-implantoloog David Anssari Moin ligt, komt daar verandering in.
Een goede oplossing voor uitneembare gebitsprotheses
Net als alle andere tandartsen leerde David Anssari Moin van Tandheelkundig Centrum Altman in Den Haag tijdens de opleiding dat een frameprothese de eerste keus is bij een uitneembare voorziening. Toch denkt hij daar inmiddels heel anders over: “Bij patiënten die niet in aanmerking komen voor een vaste voorziening en een semi-vaste voorziening willen, bespreek ik eigenlijk altijd als eerste de mogelijkheid van een telescoopframe, omdat die het meest in de buurt komt van een vaste voorziening. Een normale frameprothese heeft bovendien nogal wat tekortkomingen.
Risicomijdend ten opzichte van implantaatgedragen reconstructies
Daarnaast zijn implantaatgedragen reconstructies (vast of uitneembaar), in gevallen waar een parodontale historie aan voorafgegaan is, een risicovolle benadering. Meerdere onderzoeken, waaronder ook eigen onderzoek, heeft laten zien dat de kans op peri-implantitis bij mensen met een parodontale historie significant groot is. Er wordt te snel geïndiceerd met implantaten terwijl de langetermijn risico’s niet altijd duidelijk zijn.”
Wat zijn gebitsprotheses met telescoopkronen?
Frameprotheses of overkappingsprotheses met telescoopkronen zijn in Nederland nog relatief onbekend. Anssari Moin: “Het is in feite een soort frameprothese met precisie-verankering, maar je kunt het ook zien als een uitneembare brug. Het is maar net hoe je de technische uitvoering doet en hoe je het benoemt.” In met name Duitsland is de toepassing ervan heel populair, vertelt Anssari Moin: “Het is bij onze oosterburen eigenlijk standaard. Na vele enthousiaste verhalen van Duitse collega’s, ben ik me er in gaan verdiepen. Het is geen gemakkelijk werkstuk, maar toch was het eerste telescoopframe die ik maakte meteen een succes. Het resultaat was veel beter dan ik had verwacht. Het is wel iets waar je kennis over moet opdoen. Inmiddels heb ik het heel vaak gedaan en ben ik er handig in geworden. Elysee Dental maakt onze telescoopkronen en daar ben ik zeer tevreden over. Ze zijn sterk vertegenwoordigd in Duitsland en hebben daardoor de juiste expertise, denk ik.” Dat de telescoopframes in Nederland nog zo onbekend zijn, kan Anssari Moin niet helemaal verklaren: “Ze komen op de opleiding niet aan bod. Misschien is het voor de opleiders zelf te complex en leent de onderwijs-setting zich niet voor dit soort werkstukken. Toch vind ik dat dit echt in de opleiding thuishoort want telescoopframes hebben enorme pluspunten.”
Voordelen van een telescoopframe
De voordelen van een telescoopframe zijn volgens Anssari Moin legio: “Een telescoopframe benadert een vaste voorziening qua comfort, maar is niet zo duur. De primaire kronen genereren meer frictie dan bij een normaal frame. Er is veel meer retentie en stabiliteit en het kauwvermogen is significant beter dan bij een normaal frame.
Ook is het esthetisch gezien vele malen mooier. Je hoeft geen ankers in het zicht te hebben en ook geen steuntjes te prepareren. De psychische acceptatie van patiënten is heel goed. Mensen wennen soms met moeite aan een uitneembare voorziening, een telescoopframe voelt meer ‘eigen’ en is dus makkelijker te accepteren. Een telescoopframe is ook makkelijker te reinigen in vergelijking met een vaste voorziening.”
Nadelen van een telescoopframe
“Je zou als nadeel kunnen noemen dat een telescoopframe meer werk is voor de tandarts en meer stoeluren voor de patiënt met zich meebrengt”, vertelt Anssari Moin. “Een telescoopvoorziening is ook wel een stuk prijziger dan een regulier frame. Een technisch nadeel is dat je pijlers nodig hebt die beslepen moeten worden. Bij gave elementen gaat de voorkeur daar niet naar uit, maar aangezien patiënten die in aanmerking komen voor een (telescoop)frame meestal gemutileerde dentities hebben, speelt de issue van gave elementen beslijpen nauwelijks.
Ook een nadeel kan zijn dat de telescoopkroon soms ‘overgecontoureerd’ wordt en daardoor bulky overkomt als er te weinig ruimte is geprepareerd voor de primaire en secundaire kroon. Daarnaast is een mogelijk nadeel dat het frame moeilijker te vervangen is als het niet meer zo vast zit. Maar dat zie ik zelf niet zo. Eigenlijk wegen de nadelen absoluut niet op tegen de voordelen.”
De voordelen van een gebitsprothese met telescoopkronen
De voordelen van een uitneembare gebitsprothese met telescoopkronen in vergelijking met een vaste voorziening zijn:
- Zelfde comfort maar niet zo duur
- Primaire kronen genereren meer frictie
- Veel meer retentie en stabiliteit
- Significant beter kauwvermogen
- Esthetisch vele malen mooier
- Voelt meer ‘eigen’
- Makkelijker te reinigen
Direct contact
Tandheelkundig Centrum Altman is de gerenommeerde tandartspraktijk in het Statenkwartier in Den Haag. Bij vragen kunt u op werkdagen ook altijd telefonisch contact met ons opnemen. Wij helpen u graag.